临床护理规范和标准7篇临床护理规范和标准 常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理（一） 工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患下面是小编为大家整理的临床护理规范和标准7篇,供大家参考。
篇一：临床护理规范和标准
用临床护理技术服务规范一、 患者入院护理 （一）
工作目标。
热情接待患者， 帮助其尽快熟悉环境； 观察和评估患者病情和护理需求； 满足患者安全、 舒适的需要。
（二）
工作规范要点。
１．备好床单位。
根据患者病情做好准备工作， 并通知医师。
２．向患者进行自我介绍， 妥善安置患者于病床。
３．测量患者生命体征， 了解患者的主诉、 症状、 自理能力、 心理状况， 填写患者入院相关资料。
４． 入院告知：
向患者／ 家属介绍主管医师、 护士、 病区护士长。
介绍病区环境、 呼叫铃使用、 作息时间、 探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者／ 家属表达自己的需要及顾虑。 ５．完成入院护理评估， 与医师沟通确定护理级别， 遵医嘱实施相关治疗及护理。
６．完成患者清洁护理， 协助更换病员服， 完成患者身高、体重、 生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）
结果标准。
１．物品准备符合患者需要， 急、 危、 重患者得到及时救
治。
２．患者／ 家属知晓护士告知的事项， 对护理服务满意。
二、 患者出院护理 （一）
工作目标。
患者／ 家属知晓出院指导的内容， 掌握必要的康复知识。
（二）
工作规范要点。
１．告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、 出院后注意事项、 带药指导、饮食及功能锻炼、 遵医嘱通知患者复诊时间及地点、 联系方式等。
２．听取患者住院期间的意见和建议。
３．做好出院登记， 整理出院病历。
４ ．对患者床单位进行常规清洁消毒， 特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
（三）
结果标准。
１． 患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对护理服务满意。
２．床单位清洁消毒符合要求。
三、 生命体征监测技术 （一）
工作目标。
安全、 准确、 及时测量患者的体温、 脉搏、 呼吸、 血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）
工作规范要点。
１．告知患者， 做好准备。
测量生命体征前 ３０ 分钟避免进食、 冷热饮、 冷热敷、 洗澡、 运动、 灌肠、 坐浴等影响生命体征的相关因素。
２．对婴幼儿、 老年痴呆、 精神异常、 意识不清、 烦躁和不合作者， 护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
３．测腋温时应当擦干腋下， 将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤， 防止脱落。
测量 ５－ １０分钟后取出。
４ ．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下， 用鼻呼吸，闭口 ３分钟后取出。
５．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂， 将肛温计轻轻插入肛门 ３－ ４厘米， ３分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。 ６．发现体温和病情不相符时， 应当复测体温。
７ ．体温计消毒方法符合要求。
８．评估测量脉搏部位的皮肤情况， 避免在偏瘫侧、 形成动静脉瘘侧肢体、 术肢等部位测量脉搏。
９ ．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势， 以食指、 中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处， 力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
１０．一般患者可以测量 ３０秒， 脉搏异常的患者， 测量 １分钟。
１１． 发现有脉搏短绌， 应两人同时测量， 分别测心率和脉搏。
１２． 测量呼吸时患者取自 然体位， 护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏， 测量 ３０ 秒。
危重患者、 呼吸困难、 婴幼儿、 呼吸不规则者测量 １分钟。
１３．观察患者呼吸频率、 节律、 幅度和类型等情况。
１４． 危重患者呼吸微弱不易观察时， 可用棉花少许置鼻孔前， 观察棉絮吹动情况， 并计数。
１５． 测量血压时， 协助患者采取坐位或者卧位， 保持血压计零点、 肱动脉与心脏同一水平。
１６． 选择宽窄度适宜的袖带， 驱尽袖带内空气， 平整地缠于患者上臂中部， 松紧以能放入一指为宜， 下缘距肘窝 ２－ ３厘米。
１７ ． 正确判断收缩压与舒张压。
如血压听不清或有异常时， 应间隔 １－ ２分钟后重新测量。
１８．测量完毕， 排尽袖带余气， 关闭血压计。
１９ ．长期观察血压的患者， 做到四定：
定时间、 定部位、定体位、 定血压计。
２０．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
２１．将测量结果告诉患者／ 家属。
如果测量结果异常， 观
察伴随的症状和体征， 及时与医师沟通并处理。
（三）
结果标准。
１．护士测量方法正确， 测量结果准确。
２．记录准确， 对异常情况沟通及时。
四、 导尿技术 （一）
工作目标。
遵医嘱为患者导尿， 患者能够知晓导尿的目的并配合。
（二）
工作规范要点。
１．遵循查对制度， 符合无菌技术、 标准预防原则。
２． 告知患者／ 家属留置尿管的目 的、 注意事项， 取得患者的配合。
３．评估患者的年龄、 性别、 病情、 合作程度、 膀胱充盈度、 局部皮肤等。
根据评估结果， 选择合适的导尿管。
４ ．导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则， 避免污染，保护患者隐私。
５． 为男性患者插尿管时，遇有阻力， 特别是尿管经尿道内口、 膜部、 尿道外口的狭窄部、 耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时， 嘱患者缓慢深呼吸， 慢慢插入尿管。
６．插入气囊导尿管后向气囊内注入 １０－ １５毫升无菌生理盐水， 轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
７ ．尿潴留患者一次导出尿量不超过 １０００ 毫升， 以防出
现虚脱和血尿。
８．指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量， 预防发生结晶和感染。
９ ．指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲、 受压、脱出等情况发生， 保持通畅。
１０． 指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平， 防止逆行感染。
１１． 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼， 以增强控制排尿的能力。
患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属知晓护士告知的事项， 对操作满意。
２．操作规范、 安全， 未给患者造成不必要的损伤。
３．尿管与尿袋连接紧密， 引流通畅， 固定稳妥。
五、 胃肠减压技术 （一）
工作目标。
遵医嘱为患者留置胃管， 持续抽出胃内容物， 达到减压。患者能够了解有关知识并配合。
（二）
工作规范要点。
１．遵循查对制度， 符合无菌技术、 标准预防原则。
２． 告知患者／ 家属留置胃管的目 的、 注意事项， 取得患
者的配合。
３．评估患者病情、 意识状态、 合作程度、 患者鼻腔是否通畅， 有无消化道狭窄或食道静脉曲张等， 患者是否有以往插管的经验， 根据评估结果选择合适的胃管。
４ ．准确测量并标识胃管插入的长度。
５． 插管过程中指导患者配合技巧， 安全顺利地插入胃管。
６． 昏迷患者应先将其头向后仰， 插至咽喉部（ 约 １５ 厘米）， 再用一手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄， 插至需要的长度。
如插入不畅， 应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、 呼吸困难、 紫绀等情况， 应立即拔出，休息片刻后重插。
７ ．检查胃管是否在胃内。
８．调整减压装置， 将胃管与负压装置连接， 妥善固定于床旁。
９ ．告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食， 保持口腔清洁。
１０． 妥善固定胃肠减压装置， 防止变换体位时加重对咽部的刺激， 以及胃管受压、 脱出等， 保持有效减压状态。
１１．观察引流物的颜色、 性质、 量， 并记录 ２４小时引流总量。
１２．留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
１３． 胃肠减压期间， 注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
１４ ．及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
２．护士操作过程规范、 准确、 动作轻巧， 患者配合。
３．确保胃管于胃内， 固定稳妥， 保持有效胃肠减压。
六、 鼻饲技术 （一）
工作目标。
遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体， 保证患者摄入足够的营养、 水分和药物。
（二）
工作规范要点。
１．遵循查对制度、 标准预防、 消毒隔离原则。
２． 告知患者／ 家属鼻饲的目 的、 注意事项， 取得患者的配合。
３．评估患者病情、 意识状态、 合作程度、 鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、 以往是否有插胃管的经历；评估患者的消化、 吸收、 排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
４ ．如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。
插管过程中指导患者配合技巧。
昏迷患者应先将头向后仰， 插至
咽喉部（ 约 １５厘米）， 再用一手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄， 插至需要的长度。
如插入不畅， 应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、 呼吸困难、 紫绀等情况， 应立即拔出， 休息片刻后重插。
插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
５．鼻饲前了解上一次鼻饲时间、 进食量， 检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留， 胃内容物超过 １５０毫升时， 应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
６．鼻饲前后用温开水 ２０毫升冲洗管道， 防止管道堵塞。 ７ ．缓慢灌注鼻饲液， 温度 ３８ ℃－ ４ ０℃。
鼻饲混合流食，应当间接加温， 以免蛋白凝固。
８．鼻饲给药时应先研碎， 溶解后注入。
９．对长期鼻饲的患者， 应当定期更换胃管。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
２．护士操作过程规范、 准确、 动作轻巧， 患者配合。
３．确保胃管于胃内， 固定稳妥。
七、 灌肠技术 （一）
工作目标。
遵医嘱准确、 安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道， 解除便秘及肠胀气； 降温； 为诊断性检查及手术
做准备。
（二）
工作规范要点。
１．评估患者的年龄、 意识、 情绪及配合程度， 有无灌肠禁忌症。
对急腹症、 妊娠早期、 消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠； 伤寒患者灌肠量不能超过５００毫升， 液面距肛门不得超过 ３０厘米。
２．告知患者及家属灌肠的目的及注意事项， 指导患者配合。
３．核对医嘱， 做好准备， 保证灌肠溶液的浓度、 剂量、温度适宜。
４ ．协助患者取仰卧位或左侧卧位， 注意保暖， 保护患者隐私。
阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
５．按照要求置入肛管， 置入合适长度后固定肛管， 使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
６．灌肠过程中， 患者有便意， 指导患者做深呼吸， 同时适当调低灌肠筒的高度， 减慢流速； 患者如有心慌、 气促等不适症状， 立即平卧， 避免发生意外。
７ ．对患者进行降温灌肠时， 灌肠后保留 ３０ 分钟后再排便， 排便后 ３０分钟测体温。
８．清洁灌肠应反复多次， 首先用肥皂水， 再用生理盐水，直至排出液澄清、 无粪便为止。
９ ．灌肠完毕， 嘱患者平卧， 根据灌肠目的保持适当时间
再排便并观察大便性状。
１０．操作结束后， 做好肛周清洁， 整理床单位。
１１． 观察排出大便的量、 颜色、 性质及排便次数并做好记录。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
２．护士操作过程规范、 准确。
３．达到各种灌肠治疗的效果， 无并发症发生。
八、 氧气吸入技术 （一）
工作目标。
遵医嘱给予患者氧气治疗， 改善患者缺氧状态， 确保用氧安全。
（二）
工作规范要点。
１．评估患者病情、 呼吸状态、 缺氧程度、 鼻腔情况。
２．告知患者安全用氧目的及注意事项， 强调不能自行调节氧流量， 做好四防， 即防震、 防火、 防热、 防油。
３．遵医嘱， 选择合适的氧疗方法。
４ ．遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
５．使用氧气时， 应先调节氧流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管或面罩， 再关闭氧气开关。
６．密切观察患者氧气治疗的效果， 发现异常及时报告医
师处理。
７ ．严格遵守操作规程， 注意用氧安全。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
２．确保吸氧过程安全。
九、 雾化吸入疗法 （一）
工作目标。
遵医嘱为患者提供剂量准确、 安全、 雾量适宜的雾化吸入。
（二）
工作规范要点。
１．遵循查对制度， 符合标准预防、 安全给药的原则。
２．遵医嘱准备药物和雾化装置， 并检查装置性能。
３．了解患者过敏史、 用药史、 用药目的、 患者呼吸状况及配合能力。
４ ．告知患者治疗目的、 药物名称， 指导患者配合。
协助患者取合适体位。
５．调节适宜的雾量， 给患者戴上面罩或口含嘴， 指导患者吸入。
气管切开的患者， 可直接将面罩置于气管切开造口处。
６．观察患者吸入药物后的反应及效果。
７ ．雾化吸入的面罩、 口含嘴一人一套， 防止交叉感染。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
２．操作过程规范、 安全， 达到预期目的。
十、 血糖监测 （一）
工作目标。
遵医嘱准确测量患者血糖， 为诊断和治疗提供依据。
（二）
工作规范要点。
１．遵循查对制度， 符合无菌技术、 标准预防原则。
２．告知患者监测血糖的目的， 做好准备。
评估患者穿刺部位皮肤状况。
３． 确认血糖仪的型号与试纸型号一致， 正确安装采血针， 确认监测血糖的时间（如空腹、 餐后 ２小时等）。
４ ．确认患者手指消毒剂干透后实施采血， 采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。
５．指导患者穿刺后按压 １－ ２分钟。
６．将结果告知患者／ 家属， 做好记录并通知医师。
７ ．对需要长期监测血糖的患者， 穿刺部位应轮换， 并指导患者血糖监测的方法。
（三）
结果标准。
１．患者／ 家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
２．操作过程规范， 结果准确。
十一、 口服给药技术 （一）
工作目标。
遵医嘱正确为患者实施口服给药， 并观察药物作用。
（二）
工作规范要点。
１．遵循标准预防、 安全给药原则。
２．评估患者病情、 过敏史、 用药史、 不良反应史。
如有疑问应核对无误后方可给药。
３．告知患者／ 家属药物相关注意事项， 取得患者配合。
４ ．严格遵循查对制度， 了解患者所服药物的作用、 不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
５．协助患者服药， 为鼻饲患者给药时， 应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
６．若患者因故暂不能服药， 暂不发药， 并做好交班。
７ ． 对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率， 注意...
篇二：临床护理规范和标准
床护理服务规范一、 护患沟通规范化：要求应做到“五个主动 ”
1、主动介绍：①责任护士在病人入院 10 分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊 24 小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍 2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在 3 日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。②对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。
5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。①主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。
二、礼仪服务规范化 ：
基本要求是应做到“六个规范”
1、迎接病人规范标准是：
（1）新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10 分钟内通知医生诊治。
（2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
2、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口 3、礼仪着装规范标准是：
（1）着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。
（2）必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。
（3）做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
4、称呼病人规范标准是：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，张科长”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号。
5、征询意见规范标准是：征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。
6、送别出院规范标准是：
（1）协助办理出院手续，帮助病人整理好物品。
（2）面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等。
（3）将需要带的药品交给病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。
三、温馨服务规范化 ：
基本要求是应做到“七个到位”
1、病区清洁安静到位标准是：
（1）卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。
（2）床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。
（3）护士站、治疗室（不堆放私人物品）、处置室、医护办公室清洁、整
齐，清洁区、污染区划分清楚。
（4）病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
（5）家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。
（6）病区公共用品有消毒措施，一次性医疗垃圾按规范处理。
2、入院接待到位标准是：“六个一“服务：一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡
3、服务态度到位标准是：
（1）在为病人实施治疗、护理等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。
（2）禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。
（3）严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
（4）对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。
4、舒适服务到位标准是：
（1）主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。
（2）对外出特殊检查病人，应有一名医护人员陪同，并适当添加衣被。
（3）对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。
（4）病人体位舒适、安全、符合治疗要求。
（5）提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。
（6）病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。
5、保护隐私到位标准是：
（1）暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作 （2）不谈论病人隐私。
6、方便病人到位标准是：在病房开展“给您家的方便”活动。各科根据本
科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务
7、全程服务到位标准是：五有服务：看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送、出院有人访
四、 护理质量管理 包括三个主要方面：
1、医嘱执行
（1）护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意”，记录及时、完整。
（2）护士每天总查对医嘱 1 次，护士长每周总查对医嘱 2 次，有记录。
（3）静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名。
（4）输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。
（5）根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。
2、病情观察 （1）护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人并记录，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）
. （2）口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人如新入、手术前后、危重患者等做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等。
（3）主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“九知道”，对病人的呼叫到达时间少于 2 分钟。
3、基础护理 ：实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。。
（1）住院病人每周更换床单、被服一次，分娩前、手术当天应更换床单元，床单元如有血迹等污染应及时更换。
（2）各种导管、引流管固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。
（3）输液病人接瓶及时，预防褥疮病人措施落实，无褥疮发生。
（4）开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及
生活照顾。
（5）采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。
（6）住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡须短）“六洁”（口腔、眼部、面部、皮肤、会阴、肛门）
。
（7）护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。
（8）对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。
（9）能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头 1 次。
（10）出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
基础护理要求 一、入院护理
1、建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2、备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二、晨间护理
1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。
2、危重病人床头抬高 30 度，腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。
4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
三、晚间护理
1、整理床单元，必要时予以更换。观察病情变化，整理,理顺各种管道,健康教育，做好饮食护理，对不能自理的患者进行口腔护理及排便护理。
2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。
3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。
4、适当关小门窗，注意温差变化。
四、饮食护理
1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2、肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3、根据病情观察患者进食后的反应。
五、排泄护理
1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理 2 次。
六、卧位护理
1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。
3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。
七、舒适护理
1、 患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗脚，必要时协助进行。
2、生活不能自理者协助更换衣物。
3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。
4、经常开窗通风，保持空气新鲜。
5、保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。
6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。
八、术前护理
1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。
2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.。
3、如需要给予备皮。
4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九、术后护理
1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。
3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。
十、患者安全管理
1、 按分级护理要求巡视病房，了解病人七知道，有输液巡视卡并及时记录。
2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。
3、患者外出检查，危重病人由医务人员陪检。
4、全程健康教育，住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。
十一、产科护理
1、产前讲解分娩和配合方法，可能出现的不适合减轻不适的方法，教会病人数胎动的方法，讲解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容。
2、遵医嘱听胎心，应用催产药、降压药时严密观察，及时与医生取得联系。
3、为产妇进行皮肤准备、会阴护理、乳房护理、指导母乳喂养、观察宫缩时注意遮挡或请无关人员回避，操作完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房。
4、指导产妇正确饮食、活动、休息，预防并发症。
十二、儿科护理
把服务做到患儿（家属）开口之前，避免患儿（家长）呼叫，主动及时巡视。
十三、新生儿护理
1、早接触、早吸吮，均不少于 30 分钟，按需哺乳。
2、按时完成预防接种。
3、了解分娩经过，严密观察新生儿体温、呼吸、精神、哭声，及时掌握病情变化。
4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理。
5、正确指导辅食添加、被动活动，促进新生儿健康成长。
十四、输液护理
1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、认真评估患者，并做好充分准备（心理、用物、技术、知识、告知、选择血管），根据哺乳年龄和病情进行有效交流。
3、穿刺一针不成功，要向病人或家属道歉“对不起，给你增加痛苦了”。
4、加强病房巡视，并随时指导，顺利完成输液治疗。
十五、发药护理
1、根据医嘱，正确取药，准时发给病人。
2、讲解药理作用和服用方法，特殊药物教会病人自我监测和观察药物不良反应。
3、及时掌握病人用药后反应和药效，必要时与医生联系。
十六、出院护理
1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡) 。
2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助办理出院手续，做好出院登记。护送患者至病区外或电梯口、楼梯口。
3、对患者床单元进行终末消毒。
十七、服务规范
1、实行首问、首诊负责制，护理服务要做到站立、停留、平行交谈，面带微笑，详细、耐心。
2、实行礼貌服务，称谓亲切得体，谈话以 “请、您、您好、对不起” 以 “谢谢、再见”结束。
3、病人提出质疑，要耐心倾听，立即核对或查找，在没有查实之前，不随意发表主观意。
4、护理人员要具备急诊科护士的“急”，内科护士的“细”，儿科护士的“暖”。
十八、健康教育
1、入院后系统的宣教在 24 小时之内完成（入院介绍、疾病知识、治疗方案、主要护理措施、检查的目的和配合等）。
2、健康教育贯穿病人住院全程，病人能复述并自觉遵照执行。
3、遵循内容科学性、语言通俗性、重点针对性、目标合理性的原则。
十九、回访
1、病人出院 3 日内小时内完成。
2、回访次数及持续时间根据具体情况制定。
遂平仁安医院护理部 二零一五年一月二十日
篇三：临床护理规范和标准
用临床护理技术服务规范一、 患者入院护理 （ 一）
工作目 标。
热情接待患者， 帮助其尽快熟悉环境； 观察和评估患者病情和护理需求； 满足患者安全、 舒适的需要。
（ 二）
工作规范要点。
1. 备好床单位。
根据患者病情做好准备工作， 并通知医师。
2. 向患者进行自 我介绍， 妥善安置患者于病床。
3. 测量患者生命体征， 了 解患者的主诉、 症状、 自 理能力、 心理状况， 填写患者入院相关资料。
4. 入院告知：
向患者/家属介绍主管医师、 护士、 病区护士长。
介绍病区环境、 呼叫 铃使用、 作息时间、 探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自 己的需要及顾虑。
5. 完成入院护理评估， 与医师沟通确定护理级别， 遵医嘱实施相关治疗及护理。
6. 完成患者清洁护理， 协助更换病员 服， 完成患者身高、体重、 生命体征的测量（ 危重患者直接进入病房）。
（ 三）
结果标准。
1. 物品准备符合患者需要， 急、 危、 重患者得到及时救
治。
2. 患者/家属知晓护士告知的事项， 对护理服务满意。
二、 患者出院护理 （ 一）
工作目 标。
患者/家属知晓出院指导的内容， 掌握必要的康复知识。
（ 二）
工作规范要点。
1. 告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、 出院后注意事项、 带药指导、饮食及功能锻炼、 遵医嘱通知患者复诊时间及地点、 联系方式等。
2. 听取患者住院期间的意见和建议。
3. 做好出院登记， 整理出院病历。
4. 对患者床单位进行常规清洁消毒， 特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对护理服务满意。
2. 床单位清洁消毒符合要求。
三、 生命体征监测技术 （ 一）
工作目 标。
安全、 准确、 及时测量患者的体温、 脉搏、 呼吸、 血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（ 二）
工作规范要点。
1. 告知患者， 做好准备。
测量生命体征前 30 分钟避免进食、 冷热饮、 冷热敷、 洗澡、 运动、 灌肠、 坐浴等影响生命体征的相关因素。
2. 对婴幼儿、 老年痴呆、 精神异常、 意识不清、 烦躁和不合作者， 护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3. 测腋温时应当擦干腋下， 将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤， 防止脱落。
测量 5-10 分钟后取出。
4. 测口 温时应当将体温计斜放于患者舌下， 用鼻呼吸，闭口 3 分钟后取出。
5. 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂， 将肛温计轻轻插入肛门 3-4 厘米， 3 分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6. 发现体温和病情不相符时， 应当复测体温。
7. 体温计消毒方法符合要求。
8. 评估测量脉搏部位的皮肤情况， 避免在偏瘫侧、 形成动静脉瘘侧肢体、 术肢等部位测量脉搏。
9. 测脉搏时协助患者采取舒适的姿势， 以食指、 中指、无名 指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处， 力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10. 一般患者可以测量 30 秒， 脉搏异常的患者， 测量 1分钟。
11. 发现有脉搏短绌， 应两人同时测量， 分别测心率和脉搏。
12. 测量呼吸时患者取自 然体位， 护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏， 测量 30 秒。
危重患者、 呼吸困难、 婴幼儿、 呼吸不规则者测量 1 分钟。
13. 观察患者呼吸频率、 节律、 幅度和类型等情况。
14. 危重患者呼吸微弱不易观察时， 可用 棉花少许置鼻孔前， 观察棉絮吹动情况， 并计数。
15. 测量血压时， 协助患者采取坐位或者卧位， 保持血压计零点、 肱动脉与心脏同一水平。
16. 选择宽窄度适宜的袖带， 驱尽袖带内空气， 平整地缠于患者上臂中部， 松紧以能放入一指为宜， 下缘距肘窝 2-3厘米。
17. 正确判断收缩压与 舒张压。
如血压听不清或有异常时， 应间隔 1-2 分钟后重新测量。
18. 测量完毕， 排尽袖带余气， 关闭血压计。
19. 长期观察血压的患者， 做到四定：
定时间、 定部位、定体位、 定血压计。
20. 结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21. 将测量结果告诉患者/家属。
如果测量结果异常， 观
察伴随的症状和体征， 及时与医师沟通并处理。
（ 三）
结果标准。
1. 护士测量方法正确， 测量结果准确。
2. 记录准确， 对异常情况沟通及时。
四、 导尿技术 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱为患者导尿， 患者能够知晓导尿的目 的并配合。
（ 二）
工作规范要点。
1. 遵循查对制度， 符合无菌技术、 标准预防原则。
2. 告知患者/家属留置尿管的目 的、 注意事项， 取得患者的配合。
3. 评估患者的年龄、 性别、 病情、 合作程度、 膀胱充盈度、 局部皮肤等。
根据评估结果， 选择合适的导尿管。
4. 导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则， 避免污染，保护患者隐私。
5. 为男 性患者插尿管时, 遇有阻力， 特别是尿管经尿道内口 、 膜部、 尿道外口 的狭窄部、 耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时， 嘱患者缓慢深呼吸， 慢慢插入尿管。
6. 插入气囊导尿管后向气囊内注入 10-15 毫升无菌生理盐水， 轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
7. 尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升， 以防出
现虚脱和血尿。
8. 指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量， 预防发生结晶和感染。
9. 指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲、 受压、脱出等情况发生， 保持通畅。
10. 指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平， 防止逆行感染。
11. 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼， 以增强控制排尿的能力。
患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属知晓护士告知的事项， 对操作满意。
2. 操作规范、 安全， 未给患者造成不必要的损伤。
3. 尿管与尿袋连接紧密， 引 流通畅， 固定稳妥。
五、 胃肠减压技术 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱为患者留置胃管， 持续抽出胃内容物， 达到减压。患者能够了 解有关知识并配合。
（ 二）
工作规范要点。
1. 遵循查对制度， 符合无菌技术、 标准预防原则。
2. 告知患者/家属留置胃 管的目 的、 注意事项， 取得患
者的配合。
3. 评估患者病情、 意识状态、 合作程度、 患者鼻腔是否通畅， 有无消化道狭窄或食道静脉曲张等， 患者是否有以往插管的经验， 根据评估结果选择合适的胃管。
4. 准确测量并标识胃管插入的长度。
5. 插管 过程中 指导患者配合技巧， 安全顺利 地插入胃管。
6. 昏迷患者应先将其头向 后仰， 插至咽喉部(约 15 厘米) ， 再用 一手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄， 插至需要的长度。
如插入不畅， 应检查胃管是否盘曲在口 腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、 呼吸困难、 紫绀等情况， 应立即拔出，休息片刻后重插。
7. 检查胃管是否在胃内。
8. 调整减压装置， 将胃管与负压装置连接， 妥善固定于床旁。
9. 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食， 保持口 腔清洁。
10. 妥善固定胃 肠减压装置， 防止变换体位时加重对咽部的刺激， 以及胃管受压、 脱出等， 保持有效减压状态。
11. 观察引 流物的颜色、 性质、 量， 并记录 24 小时引 流总量。
12. 留置胃管期间应当加强患者的口 腔护理。
13. 胃 肠减压期间， 注意观察患者水电解质及胃 肠功能恢复情况。
14. 及时发现并积极预防和处理与引 流相关的问题。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2. 护士操作过程规范、 准确、 动作轻巧， 患者配合。
3. 确保胃管于胃内， 固定稳妥， 保持有效胃肠减压。
六、 鼻饲技术 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱为不能经口 进食的患者灌入流质液体， 保证患者摄入足够的营养、 水分和药物。
（ 二）
工作规范要点。
1. 遵循查对制度、 标准预防、 消毒隔离原则。
2. 告知患者/家属鼻饲的目 的、 注意事项， 取得患者的配合。
3. 评估患者病情、 意识状态、 合作程度、 鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、 以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、 吸收、 排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
4. 如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。
插管过程中指导患者配合技巧。
昏迷患者应先将头向后仰， 插至
咽喉部(约 15 厘米) ， 再用一手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄， 插至需要的长度。
如插入不畅， 应检查胃管是否盘曲在口 腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、 呼吸困难、 紫绀等情况， 应立即拔出， 休息片刻后重插。
插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
5. 鼻饲前了 解上一次鼻饲时间、 进食量， 检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留， 胃内容物超过 150 毫升时， 应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
6. 鼻饲前后用温开水 20 毫升冲洗管道， 防止管道堵塞。
7. 缓慢灌注鼻饲液， 温度 38℃-40℃。
鼻饲混合流食，应当间接加温， 以免蛋白凝固。
8. 鼻饲给药时应先研碎， 溶解后注入。
9. 对长期鼻饲的患者， 应当定期更换胃管。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2. 护士操作过程规范、 准确、 动作轻巧， 患者配合。
3. 确保胃管于胃内， 固定稳妥。
七、 灌肠技术 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱准确、 安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道， 解除便秘及肠胀气； 降温； 为诊断性检查及手术
做准备。
（ 二）
工作规范要点。
1. 评估患者的年龄、 意识、 情绪及配合程度， 有无灌肠禁忌症。
对急腹症、 妊娠早期、 消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用 肥皂水灌肠； 伤寒患者灌肠量不能超过500 毫升， 液面距肛门不得超过 30 厘米。
2. 告知患者及家属灌肠的目 的及注意事项， 指导患者配合。
3. 核对医嘱， 做好准备， 保证灌肠溶液的浓度、 剂量、温度适宜。
4. 协助患者取仰卧位或左侧卧位， 注意保暖， 保护患者隐私。
阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
5. 按照要求置入肛管， 置入合适长度后固定肛管， 使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
6. 灌肠过程中， 患者有便意， 指导患者做深呼吸， 同时适当调低灌肠筒的高度， 减慢流速； 患者如有心慌、 气促等不适症状， 立即平卧， 避免发生意外。
7. 对患者进行降温灌肠时， 灌肠后保留 30 分钟后再排便， 排便后 30 分钟测体温。
8. 清洁灌肠应反复多次， 首先用肥皂水， 再用生理盐水，直至排出液澄清、 无粪便为止。
9. 灌肠完毕， 嘱患者平卧， 根据灌肠目 的保持适当时间
再排便并观察大便性状。
10. 操作结束后， 做好肛周清洁， 整理床单位。
11. 观察排出 大便的量、 颜色、 性质及排便次数并做好记录。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2. 护士操作过程规范、 准确。
3. 达到各种灌肠治疗的效果， 无并发症发生。
八、 氧气吸入技术 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱给予患者氧气治疗， 改善患者缺氧状态， 确保用氧安全。
（ 二）
工作规范要点。
1. 评估患者病情、 呼吸状态、 缺氧程度、 鼻腔情况。
2. 告知患者安全用氧目 的及注意事项， 强调不能自 行调节氧流量， 做好四防， 即防震、 防火、 防热、 防油。
3. 遵医嘱， 选择合适的氧疗方法。
4. 遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
5. 使用氧气时， 应先调节氧流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管或面罩， 再关闭氧气开关。
6. 密切观察患者氧气治疗的效果， 发现异常及时报告医
师处理。
7. 严格遵守操作规程， 注意用氧安全。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2. 确保吸氧过程安全。
九、 雾化吸入疗法 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱为患者提供剂量准确、 安全、 雾量适宜的雾化吸入。
（ 二）
工作规范要点。
1. 遵循查对制度， 符合标准预防、 安全给药的原则。
2. 遵医嘱准备药物和雾化装置， 并检查装置性能。
3. 了 解患者过敏史、 用药史、 用药目 的、 患者呼吸状况及配合能力。
4. 告知患者治疗目 的、 药物名 称， 指导患者配合。
协助患者取合适体位。
5. 调节适宜的雾量， 给患者戴上面罩或口 含嘴， 指导患者吸入。
气管切开的患者， 可直接将面罩置于气管切开造口处。
6. 观察患者吸入药物后的反应及效果。
7. 雾化吸入的面罩、 口 含嘴一人一套， 防止交叉感染。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2. 操作过程规范、 安全， 达到预期目 的。
十、 血糖监测 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱准确测量患者血糖， 为诊断和治疗提供依据。
（ 二）
工作规范要点。
1. 遵循查对制度， 符合无菌技术、 标准预防原则。
2. 告知患者监测血糖的目 的， 做好准备。
评估患者穿刺部位皮肤状况。
3. 确认血糖仪的型号与 试纸型号一致， 正确安装采血针， 确认监测血糖的时间（ 如空腹、 餐后 2 小时等）。
4. 确认患者手指消毒剂干透后实施采血， 采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。
5. 指导患者穿刺后按压 1-2 分钟。
6. 将结果告知患者/家属， 做好记录并通知医师。
7. 对需要长期监测血糖的患者， 穿刺部位应轮换， 并指导患者血糖监测的方法。
（ 三）
结果标准。
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2. 操作过程规范， 结果准确。
十一、 口服给药技术 （ 一）
工作目 标。
遵医嘱正确为患者实施口 服给药， 并观察药物作用。
（ 二）
工作规范要点。
1. 遵循标准预防、 安全给药原则。
2. 评估患者病情...
篇四：临床护理规范和标准
护理技术操作规范与流程2017 年
目
录
第一章住院患者基础护理服务项.......................1 第二章基础护理服务工作规范、流程...................4 1. 整理床单位......................................4 2. 面部清洁和梳头..................................6 3.口腔护理........................................8 4.会阴护理........................................12 5.足部清洁........................................15 6.协助患者进食/水.................................17 7.协助患者翻身及有效咳痰..........................19 8.协助患者床上移动................................23 9.压疮预防及护理..................................27 10.失禁护理.......................................29 11.床上使用便器...................................32 12.留置尿管的护理.................................34 13.温水擦浴.......................................37 14.协助更衣.......................................40 15.床上洗头.......................................42 16.指/趾甲护理....................................44 17.安全治理.......................................46 第三章常用临床护理技术服务规范....................47 1. 患者入院护理...................................47
2. 患者出院护理........................................49 3. 手卫生..............................................51 4. 无菌技术............................................56 5. 生命体征监测技术...................................61 6. 口腔护理技术.......................................66 7. 导尿技术...........................................69 8. 胃肠减压技术.......................................73 9. 鼻饲技术...........................................77 10. 灌肠技术........................................81 11. 氧气吸入技术....................................87 12. 雾化吸入疗法....................................90 13. 血糖监测........................................95 14. 口服给药技术....................................98 15. 密闭式周围静脉输液技术.........................101 16. 密闭式静脉输血技术.............................104 17. 静脉留置针技术.................................108 18. 静脉血标本的采集技术...........................111 19. 静脉注射技术...................................114 20. 肌内注射技术...................................117 21. 皮内注射技术...................................120 22. 皮下注射技术...................................123 23. 物理降温法.....................................126
24. 经鼻/口腔吸痰法................................129 25. 心电监测技术...................................132 26.输液泵/微量注射泵的使用技术......................135 27.心肺复苏基础生命支持术...........................140
0 第一章 住院患者基础护理服务项目 一、特级护理 项目
项目内涵
备注
（一）晨间护理 1.整理床单位 1 次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 （二）晚间护理 1.整理床单位 1 次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水
（四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理
（五）排泄护理 1.失禁护理 需要时 2.床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2 次/日 （六）床上温水擦浴
1 次/2-3 日 （七）其他护理 1.协助更衣 需要时 2.床上洗头 1 次/周 3.指/趾甲护理 需要时 （八）患者安全治理
二、一级护理 A A ．患者生活不能自理
项目
项目内涵
备注
（一）晨间护理 1.整理床单位 1 次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 （二）晚间护理 1.整理床单位 1 次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水
（四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 2.协助床上移动 必要时
1 3.压疮预防及护理
（五）排泄护理 1.失禁护理 需要时 2.床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2 次/日 （六）床上温水擦浴
1 次/2-3 日 （七）其他护理 1.协助更衣 需要时 2.床上洗头 1 次/周 3.指/趾甲护理 需要时 （八）患者安全治理
B B ．患者生活部分自理 项目
项目内涵
备注
（一）晨间护理 1.整理床单位 1 次/日 2.协助面部清洁和梳头 （二）晚间护理 1.协助面部清洁 1 次/日 2.协助会阴护理 3.协助足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水
（四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理
（五）排泄护理 1.失禁护理 需要时 2.协助床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2 次/日 （六）协助温水擦浴
1 次/2-3 日 （七）其他护理 1.协助更衣 需要时 2.协助洗头 3.协助指/趾甲护理 （八）患者安全治理
三、二级护理
A A ．患者生活部分自理
项目
项目内涵
备注
（一）晨间护理 1.整理床单位 1 次/日 2.协助面部清洁和梳头 （二）晚间护理 1.协助面部清洁 1 次/日 2.协助会阴护理 3.协助足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水
2 （四）卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1 次/2 小时 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理
（五）排泄护理 1.失禁护理 需要时 2.协助床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2 次/日 （六）协助沐浴或擦浴
1 次/2-3 日 （七）其他护理 1.协助更衣 需要时 2.协助洗头 3.协助指/趾甲护理 （八）患者安全治理
B B ．患者生活完全自理 项目
项目内涵
备注
（一）整理床单位
1 次/日 （二）患者安全治理
四、三级护理
项目
项目内涵
备注
（一）整理床单位
1 次/日
（二）患者安全治理
3 第二章 基础护理服务工作规范 、流程
一、整理床单位 （一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒服。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发觉非常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒服体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务中意。
2.床单位整洁，患者卧位舒服、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全
4 整理床单位
洗手、准备用物：护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘、必要时备屏风 床头摇平，移开床边椅，用屏风或隔帘遮挡病人 床头柜保持一杯一瓶 两名护士从床头两侧开始操作，拉平大单、被套、中单，整理床上杂物 协助患者取侧卧位，观察病情变化，扫床巾自上而下湿扫床单位，保持床上无渣屑 视情形更换床单，保持各种管道通畅避免受压 询问病人需要 移回床头柜及床边椅，撤屏风。开窗通风 处理用物 问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意
5 二、面部清洁和梳头 （一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒服。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，挑选实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒服体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发觉非常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务中意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒服。
3.患者显现非常情形，护士处理及时。
6 面部清洁和梳头
洗手、准备用物：护理车上备大毛巾、水温 计、脸盆、毛巾、梳子、橡皮筋 床头摇平，倒温水，测水温 松衣领，铺大毛巾于被面 洗眼 1 次：由内眦到外眦，操作时，动作尽量轻柔 洗脸 2 次：顺序是额部、鼻翼、面部、耳后、
颊下、颈部 移回床头柜及床边椅 协助病人梳头，女病人头发扎于头顶，保持头发整洁 询问病人需要 问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意 处理用物
7 三、口腔护理 （一）
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒服，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情形，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者取舒服体位，若有不适立刻告知护士。
6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
7.根据口腔 pH 值，遵医嘱挑选合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务中意。
8 2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无伤害。
3.患者显现非常情形时，护士处理及时。
9 口腔护理操作流程 医嘱处理 •核对医嘱、打印执行单 评估患者 •洗手； 评估用物：PH 试纸、手电筒、压舌板、弯盘、棉签 至床边核对患者身份（两种以上核对方法）
病情、口腔卫生情形、心理反应、懂得程度及自理能力 讲解操作目的及配合方法 潮湿口唇，检查患者的口腔粘膜、牙龈、舌苔、口唇、口腔气味、有无义齿 PH 试纸测口腔酸碱度
用物准备
•洗手，戴口罩 根据口腔 PH 值挑选口腔护理液、口腔护理包 清点口腔护理包内棉球数，倾倒口腔护理液浸湿口腔护理护理棉球，棉球太湿科适当拧干 备纱布、棉签、液体石蜡、治疗巾、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管（也可自备），必要时备手套、开口器 外用药 核对患者、安置体位、漱口 携用物至床边，再次核对患者身份 协助患者取侧卧位位或头偏向一侧，治疗巾围于颌下，弯盘置口角旁 漱口：指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸，给患者含漱后，协助患者将漱口液吐至弯盘内。昏迷患者禁止漱口 血管钳夹持棉球擦洗 擦洗顺序：口唇、对侧外上、外下牙齿、同法近侧；对侧上内面牙齿、上咬合面、下内面牙齿、下咬合面、夹部；同法近侧；硬腭及舌面
10
11
安置患者
协助患者取舒服体位
终末处理
按医疗废物处理规范分类处理垃圾 按消毒技术规范分类处理使用后的物品 洗手 记录
若发觉患者口腔有溃疡等非常情形及时记录 观察口腔情形、漱口、清点棉球 观察口腔情形 漱口，擦干口唇 清点棉球，污弯盘移至治疗车下 必要时遵医嘱使用外用药 润滑口唇 撤去治疗巾
12 四、会阴护理 （一）工作目标。
协助患者清洁会阴部，增加舒服，预防或减少感染的发生。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季冰冷时，注意为患者保暖。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务中意。
2.患者会阴清洁。
3.患者显现非常情形时，护士处理及时。
13 会阴护理操作流程
医嘱处理 •核对医嘱、打印执行单 评估患者 •洗手； 至床边核对患者身份（两种以上核对方法）
病情、生命体征、意识、配合程度 有无尿失禁及留置导尿管 病室温度及遮挡程度 会阴清洁度、皮肤粘膜情形、有无伤口、阴道流血、流液情形
用物准备
•洗手，戴口罩 用物准备:一次性垫布、一次性弯盘、无菌镊子 1 把、无菌棉球 8 个（有伤口需准备 18 个棉球、2 把无菌镊子、无菌纱布、50%硫酸镁）、一次性手套、消毒液或 0.02%呋喃西林溶液 检查质量及有效期 患者准备 携用物至床边，再次核对患者身份 关闭门窗，调室温，遮挡患者，松开床尾 协助患者取仰卧位，脱去患者对侧裤腿并覆盖于近侧腿部，两腿略外展，注意保暖 一次性垫布垫于臀下 会阴擦洗 放置擦洗盘于合适位置，一次性弯盘置于会阴下 充分暴露外阴，左手戴手套 用呋喃西林棉球按顺序擦洗以下部位，顺序为：阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、左手分开大阴唇、擦对侧小阴唇、近侧小阴唇、左手分开小阴唇、擦尿道口、阴道口、肛门口；如果会阴部有伤口，第一把无菌镊子先擦伤口、后做会阴擦洗 2 遍，最后更换无菌镊子再次擦洗伤口 小纱布擦干会阴...
篇五：临床护理规范和标准
评价标准及评价方法一、临床护理质量 （一）基础护理合格率
分值：100 分
标准值：95% 评价标准：
1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法：
1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日 1-2 次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫 1 一 2 次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房， 及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表 1）
以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记 100 分。根据考核办法检查评分，
每位病人得分≥95 者为合格，每下降 1%扣 1 分。根据考核办法每月抽查各病区 10-20 名患者，最后计算合格率。
计算方法：
基础护理合格率=合格人数 检查总人数 ×100% （二）危重患者护理质量
分值：100 分
标准值：90% 评价标准：
1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。
5、病人腕带内容填写规范、符合要求。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法：
基础护理质量 1、2、4、5 项。
适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化，及时报告医师并处理，准确记录。
病人卧位正确、舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。
无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位，或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。
每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。
遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。根据病情备好急救药品、器材。
做到测量生命体征及时，观察病人及时，抢救处理及时，病情变化时报告医生及护士长及时。护士对病人病情做到七知道：一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师；主要诊断；主要病情（住院原因、目前身体状况如：临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等）；治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期）；主要辅助检查的阳性结果；主要护理问题及措施；病情变化的观察要点。
做好基础护理（同基础护理检查有关项目）。
附：管道护理要求：
种管道位置正确，固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。
（2）胸、腹腔引流管每 1-2 小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。
（3）引流管、引流袋更换符合要求：①一次性引流袋5-7 天更换一次；非一次性引流袋每24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；②橡胶鼻饲管（胃管）每周更换一次；硅胶胃管21-30天更换一次；③连接管和集尿袋每周更换一次，导尿管 1 周（硅胶可 2 周）更换一次。④鼻导管（鼻塞）24 小时更换一次，同时更换鼻孔。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；⑤湿化瓶每日更换，送供应室消毒处理。
（4）输液病人挂巡视卡，每30-45 分钟巡视一次，并记录。静脉留置针，在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。
（5）吸氧病人有吸氧记录。
病人卧位要求：
⑴去枕平卧位：①硬膜外麻醉去枕平卧 4-6 小时②昏迷及全麻病人术后去枕平卧位，头偏向一侧，至病人清醒，生命体征正常。③休克病人去枕平卧，头偏向一侧或取中凹卧位（抬高头胸部约 20°角，抬高下肢约 30°角）。
⑵平卧位
①昏迷病人（平卧位，头偏向一侧）。②胸、腰椎手术后。③疝修补术后④下肢静脉曲张术后病人（平卧位，患肢抬高 30—40 度）。
⑶头高位
脑出血、神经外科手术后病人头抬高 15—30CM。
⑷半卧位 ①心胸疾患病人出现呼吸困难。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。③口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者。④急性左心衰竭 ⑸端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
检查及评分方法（表 2）
以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记10.0分。根据考核办法，抽查10—20名病人，每位病人得 9.5 分为合格。最后计算合格率。
计算方法：
危重患者护理合格率（% ）=合格人数 检查总人数 ×100% （三）整体护理健康教育质量 分值：100 分
标准值：95 分 评价标准：
护理具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作。
健康教育覆盖率 100%。
患者对健康教育的知晓率达到 90%以上。
评价方法：
1、有专科疾病标准护理计划 2、有专科疾病标准健康教育计划 3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。
4、有健康教育效果评价：从六个方面进行评价①病人住院须知（包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士）②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。
5、有教学任务的科室，责任护士每月应写 1—2 份护理病历。
检查及评分方法（表）
按计划进行检查书面资料，并询问病人，了解健康落实情况，做不到者按标准进行扣分，≥95分合格。
计算方法：
健康教育覆盖率（%）=接受健康教育被检查人数×100% 健康教育知晓率（%）=知晓人数 检查人数 ×100% （四）病区消毒隔离工作质量 分
值；100 分
标准值:
100 分 评价标准：
1、病区感染与非感染病人分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表上做标记。
医务人员治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。无过期、无自备包，无菌包要有标签及化学指示胶带，并注明灭菌日期及责任人。
2、手术室、供应室、换药室、监护室、治疗室、病房按要求空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌数符合卫生部规定标准，合格率为 100% 各类环境空气细菌菌落总数标准：二类环境 培养基暴露 5 分钟≤200cfu/cm3 三类环境 培养基暴露 5 分钟≤500cfu/cm3。
3、医护人员手清洁、消毒符合要求。
4、静脉采血、注射时做到一人、一针、一管、一带、一消毒手，执行率 100% 5、湿式扫床一床一巾，执行率 100%，擦拭床头桌一桌一巾，执行率 100%。
7、治疗室无菌镊、钳采用干缸保存，并注明开启时间，4 小时更换一次。
8、用过之注射器、输液器、针头等物品按规定分别放置，统一回收处理。
9、各种导管、引流管用后及时消毒处理，一次性导管不得重复使用。氧气湿化瓶、连接管、呼吸机雾化管道、鼻塞等处理符合规定。
10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、溶媒必须注明开启日期、时间，无菌液体应在开启后 2 小时内用上， 溶媒超过 24 小时不得使用。
11、碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每周更换 2 次，同时更换药液，并注明时间。安尔碘开启后在无污染的情况下，每 3 天更换 1 次，并注明开启时间。
12、无菌敷料缸、碘酒、酒精棉球使用不超过 24 小时，注明开启时间。
13、体温计用后用 75%酒精或“84”消毒液（传染科 2000mg/L，一般病区 500mg/L—1000mg/L）浸泡消毒，每日更换，保持有效浓度。
14、工作人员衣帽整齐，无菌操作时戴口罩、帽子（长发不过肩），不在治疗室扎堆聊天。
检查及评分方法：（表 6）
病区质控组定期检查登记，护理部质控组按计划进行检查。总分达 100 分为合格，每下降 1%扣 1 分。（表）
二、护理管理质量 （一）病区管理质量 分
值：100 分
标准值：95 分 评价标准：
病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
病区办公用品、仪器等放置有序。
病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
病房内清洁整齐，物品放置有序。
患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法：
病区秩序做到五不准,一检查。
五不准：
不准在病区内吸烟； 不准在上班时间聊天、会朋友； 不准在上班时间做私事、看小说； 不准在上班时间吃零食； 不准在治疗室及冰箱内存放私人物品； 一检查：病区秩序有专人检查。
2．病区肃静做到四轻 走路轻：上班不准穿高跟鞋、带钉鞋、硬底鞋；
说话轻：在病区内不准高声喧哗； 开关门窗轻：病区门上的合叶应定期上油。
取放物品轻：取放物品不应发出噪声，病房推车应定期上油。
3．病区陈设做到四固定、三条线、三不放 四固定：一切物品、办公用具、仪器应固定房间、固定数量、固定位置、定人管理。
病床单位三条线：床头桌一条线，床旁椅一条线，病床一条线。
三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4．病区卫生做到四无、三分开、二定期 四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；厕所无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蛛网、灰尘。
三分开：治疗室、厕所、病房的拖把及抹布分开使用。
二定期：走廊及病房，大小便器定期消毒。
安全做到三专管
水、火、电专人管理。
毒、麻、限剧药品专人管理并加锁。
贵重仪器专人管理。
6．病人做到二遵守、一整齐。
二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度。
一整齐：住院病人应穿着病人衣，且不能穿病人衣上街。
7．工作人员着装整齐，符合着装规定、佩戴胸牌，不穿工作衣去食堂、大街等。
检查及评分方法：（表 7）
各级质控组按计划随时检查，按标准进行评分，大于或等于 95 分为合格。
（二）护理文书书写质量 评价标准：
各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。正确使用医学术语。
护理记录单重点突出，层次清楚。
1.体温单 分
值：100 分
标准值：95% 评价方法：
．项目填写齐全、准确。
．页面清洁整齐，无刀刮涂改及错别字。
．绘制美观，点、叉大小均匀（1mm-2mm）, 连线粗细一致、线直。
．时间、数字及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。检温记录单保存一个月，隔月处理。
．物理降温、脉搏短绌、使用呼吸机等，绘制方法正确。
检查及评分方法：（表 3）
病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的体温单逐页逐项进行检查，护理部定时对各病区现病历体温单进行抽查，按考核办法检查评分，每页≥9.5 分为合格，每下降 1%扣 1 分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果.。（表 5）
计算方法
体温表单合格率（%）=检查合格页数 检查总页数×100%
2.护理记录单合格率 分
值：100 分
标准值：95% 评价方法：
.护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，页面清洁、无错别字，修改符合要求。项目填写齐全，无漏项。
.表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。
.使用蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长要定期检查并签名，签名方法正确。
.根据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。
记录次数：一级护理病人 1—2 天记录一次
二级护理病人 3—4 天记录一次
三级护理病人 5—7 天记录一次 .一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。
.危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。要准确记录每一单位时间内的病情动态变化，时间具体到分钟。
.新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。
.出入水量记录：
摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。
排除量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。
⑼. 出院、专科记录应包括：患者在住院期间，经治疗护理后，疾病的转归及小结。
检查及评分方法：（表 4）
各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价。
病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的护理记录单逐页逐项进行检查，护理部定时对各病区现病历进行抽查，按考核办法检查评分，每页≥95分为合格，每下降 1%扣 1 分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果。（表）
计算方法
护理记录单合格率= 检查合格页数 检查总页数×100% 手术护理记录单
分值：100 分
标准值：95 分 评价方法：
.项目填写...
篇六：临床护理规范和标准
部分医院护理工作标准
一、病房护理工作标准
一、病房护理工作标准 （一）工作标准
临床护理工作坚持“以病人为中心”，用爱心、细心、耐心和责任心服务患者。突出中医护理特色，辨证施护。加强护理管理、规范护理服务，贯彻分级护理制度，落实基础护理措施，健全各项制度，实施中医专科护理常规，实现患者质量安全管理目标，保障患者合法权益。
（二）布局与设施 1、设有护士站、治疗室、处置室、抢救室、污物间，有条件的设中医治疗室。
2、布局整齐，设施安全，病床有护栏、呼叫系统，护理标识统一；告知、警示标识清晰。
3、治疗室分区合理，标识清楚。配置空气消毒设备、操作台、无菌柜、药品柜、治疗车、冰箱、洗手池及药物配伍禁忌表。
4、配备心电监护仪、简易呼吸器、负压吸引装置、氧气装置、除颤器、抢救车、中医护理盘。
5、抢救室设备齐备，抢救床可调节体位并易于移动。
（三）管理要求 1、核心制度健全，包括分级护理制度、交接班制度、查对制度、抢救制度，护理文件管理制度。
2、病房制度健全，包括病区管理制度、消毒隔离制度、不良事件报告制度等以及中医专科专病护理常规、中医护理技术操作规程。
3、人员配置：护士长应具有护师以上职称。实际开放床位数与护士比例不低于 1：0.4；ICU 床位数与护士比例不低于 1：2.5，CCU 床位数与护士比例不低于 1：1.5。
4、人员培训：完成继续护理教育学分要求，落实三基三严培训。加强西医护士中医知识培训。重点突出中医基础知识、基本技能。中医专科专病护理常规的培训，急救技术培训，科研、教学能力培训以及职业素质培训等。
5、建立患者安全管理制度，措施具体，落实到位，患者身份识别方法不少于两种。
6、药品、设备、急救物品管理：
（1）各类药品具有一定基础数量，标识清楚，剂量统一，各类药品单独放置，定期检查并有记录；口服、注射、外用药使用规范标签，分开放置；麻醉药品设
专用保险柜保管，专人管理并有使用记录，每班清点并记录。化疗药品、肠外营养液的配制在生物安全柜内操作，并配备操作防护用品。
（2）物品定点放置、每日清洁、处于备用状态，有使用、维修、保养记录。
（3）急救车内物品有固定的种类与数量。定点放置、按时清点、及时补充、专人管理。护士熟悉各种仪器的操作及各种急救药品的用途。各种抢救仪器有使用流程卡、注意事项、故障排除的方法。
7、执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，正确处 理各种医疗废物。
（四）工作质量 1、护士长是病房护理质量的第一责任人，掌握病区诊疗与护理的全面情况，定期检查护理质量，及时发现问题、及时纠正、完善记录。
2、基础护理 （1）体现人性化服务，落实患者知情同意权、隐私权、合理医疗自主权(查自医疗事故处理条例)。
（2）根据患者护理级别及病情定时巡视。
（3）根据患者的病情和生活自理能力，提供照顾和帮助，给予或协助患者完成生活护理。(六洁：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位。) （4）每日测量体温、脉搏、呼吸，每周测量体重。
（5）正确执行医嘱，准确、及时为患者实施治疗及护理措施，并根据病情指导患者治疗饮食；各种医技检查的护理措施落实到位。
（6）保持患者卧位舒适，卧床患者定时翻身，保持皮肤清洁干燥、无异味。
（7）保证患者安全，院内无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染(四无)：无护理并发症的发生。
（8）保证患者各种管路通畅，置管部位皮肤清洁，固定安全合理，标识清楚，定时观察，按时更换，记录准确。
（9）开展健康教育和恢复期功能锻炼。
（10）落实告知项目，明确告知内容，做好健康宣教工作。
（11）完善各项护理记录。
3、消毒隔离
（1）严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，护士熟练掌握各种消毒方法、消毒液浓度配制方法和使用注意事项。
（2）落实手卫生规范化要求；病床执行一床一巾湿式清扫，毛巾套用后消毒清洗，保持床单位整洁。
（3）各种注射做到一人一针；静脉抽血执行一人一针一管一巾一带。止血带用后立即浸泡消毒一清洗一晾干一使用。
（4）注射器针头、输液器针头、针灸针及所有锐利器皿用后必须放入利器盒内：其余部分放入医用黄垃圾袋内。
.
（5）换药用物一人一份、一用一消毒；体温表使用后浸泡消毒处理，定期检测。
（6）各类器械灭菌合格率 100％，干燥罐使用四小时必须更换并标明开包时间。
（7）碘酊及酒精注明浓度，容器每周灭菌、更换两次。凡是无抗菌能力的无菌物品 24 小时必须要更换并标识开包时间. （8）治疗室、检查室、换药室每月进行一次空气培养，保证合格使用，保留空气培养记录。
（9）保证各类引流管、引流瓶、导管、气管插管、牙垫、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管等物品标识明确，灭菌合格，有效期内使用，定期更换。
（10）化疗病房配备洁净台，用后物品封闭处理。如没有条件的工作人员可戴橡胶手套、护目镜。
（11）指导卫生员掌握消毒液使用要求及配制；抹布做到四分开（办公室、治疗室、病房及走廊、配膳间)，有标记，使用后清洗悬挂晾干。
（12）执行医疗废物管理规定。
4、贯彻卫生部分级护理指导原则，具体、明确落实住院患者基础护理服务项目。
5、 辨证施护
（1）执行《中医护理常规技术操作规程》。
（2）开展整体护理与辨证施护，实施中医理论知识与技能，满足岗位需要。
（3）制定并完善重点专科中医护理辨证施护常规。
（4）结合专科特点，配合科室优势病种，确立辨证施护病种 1-2 个。
（5）体现中医特色的人性化服务，掌握常用中医护理操作技术，规范实施专科中医护理操作。
（6）定期开展具有中医内容的健康教育，有计划、有落实、有记录。
6、文件书写
（1）按《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格护理文书的通知》卫办医政发『20101125 号文件规定，护理文书包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清点记录单、病重(病危)患者护理记录单。
（2）护理文件书写按《中医护理常规技术操作规范》(ZYYXH／T1.17--2006)执行。
（3）护理记录书写规范，记录应体现中医护理技术操作执行情况及效果评价，内容有连贯性。根据病情的变化，随时修订护理计划。出院指导简明扼要，具有中医养生康复内容。
7、护理质量指标
（1）基础护理合格率>90％
（2）分级护理到位率>90％
（3）文件书写合格率>95％
（4）急救物品完好率 100％
（5）消毒隔离合格率 100％
（6）技术操作合格率≥95％ （7）健康教育覆盖率 100％ （8）患者满意度≥85％
二、急诊科护理工作标准 （一）工作标准
按照卫生部关于印发《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政 2009(50)号文件)的通知规定，制度健全，设施合理，绿色通道畅通，护理人员资质符合要求，突出中医特色，具有突发事件应急救治能力。
（二）布局与设施 1、应设护士分诊台、抢救室、重症监护室、观察室、治疗室、处置室。
2、抢救室备有除颤仪、心电监护仪、心电图机、人工呼吸机、简易呼吸器、气管插管器械、洗胃机、吸引器、氧气装置、各种抢救包、抢救车、中医护理盘。
3、抢救药品中中药配备不少于 5 种。
（三）管理要求
1、建立急诊科相关制度，包括抢救工作制度、急救护理常规和操作规程、重大疾病抢救流程、各类突发事件应急预案。
2、人员配置：三级医院护士长由经过急诊专科培训的主管护师担任，二级医院护士长由经过急诊专科培训的护师担任；护士应具有三年以上临床工作经验，相对固定的护士不少于在岗护士的 75％。
3、人员培训：规范化培训合格，掌握中西医急救技能，并定期接受急救技能的再培训，培训间隔原则上不超过 2 年。
4、药品、设备管理：有定期检查制度，药品、设备处于备用状态，记录完
整。
（四）工作质量
1、护士长是急诊科护理质量的第一责任人，工作质量定期检查、及时记录、持续改进。
2、执行分诊流程，根据患者的轻、重、缓、急，安排就诊次序，处置及时、到位。
3、按时巡视留院观察患者的病情，发现病情变化及时报告医生，做好相应的治疗。
4、危重患者护理措施到位，遵医嘱及时给药。
5、收住院危重症患者应由护士陪送，并有交接记录。
6、遇有重大事故成批伤员抢救、传染病疫情和来历不明的急诊患者，按流程上报，做好登记。
7、熟练使用各种急救仪器设备，抢救设备完好率 100％。
8、掌握中西医急救技能，掌握 5 种急救中药的使用规范。
9、严格执行标准预防和手卫生规范，并对特殊感染患者进行隔离。
10、各种抢救设备应在消毒灭菌有效期内使用。一人一用一消毒或灭菌，清洁干燥保存。
11、环境管理，做到定时通风，定时清洁(每日不少于两次)；被血液、体液污染时应及时消毒处理。
12、文件书写
（1）急诊登记记录客观、详实。
（2）转科记录规范、项目填写完整。
（3）
抢救、留观患者的体温单、护理记录单按《中医护理常规技术操作规范》(ZYYXH／T1.17--2006)执行。
（4）留观患者离院记录，应包括离院病情、去向、随诊要求。自动离院者有患者或患者家属签字。
三、门诊护理工作标准 （一）工作标准
门诊工作体现“以人为本”的服务理念，制度健全，服务流程合理，提供便捷、连贯的护理服务。
（二）布局与设施
1、门诊大厅设咨询服务台，各科室设分诊台、候诊区域，突出中医文化特色。各科根据功能设置不同的诊疗区，包括治疗处置室、换药室、注射室、手术
室，划分清洁区、污染区。
2、配备基本的抢救药品和器械，及一定数量的轮椅（平车）、饮水机、公用电话等便民设施。
3、注射室、治疗室、换药室配备屏风、空气消毒装置和洗手设施。
4、感染疾病科门诊区域布局和流程设置严格执行传染病管理要求。、 （三）
管理要求
1、健全门诊护理规章制度、工作职责和操作规程，做到分诊准确，处置规范。
2、护士着装规范，文明礼貌服务。每日开诊前 15 分钟做好诊室准备工作，准时开诊。
3、随时巡查候诊患者，对特殊情况的患者做到提前安排诊治和及时处置。
4、做好候诊患者的就诊指导，利用多种形式提供突出中医特色的健康教育和中医文化的科普资料。
5、严格执行无菌技术操作和消毒隔离规范。
6、诊室定期通风换气，配备空气消毒装置，并有使用记录。
7、各种注射应按处方和医嘱执行，对易过敏的药物，必须按照规定作好注射前的药物过敏试验。
8、密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。
（四）工作质量
1、护士长是护理质量的第一责任人，工作质量定期检查、及时记录、持续改进。
2、门诊各候诊区域服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。门诊服务流程合理、便捷、连贯。有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。
3、各治疗室药品、器械摆放有序，清洁无尘。使用统一规范的标签，清晰、醒目。
4、严格执行无菌技术操作，各种注射、伤口换药按操作规程进行；及时处理意外情况。
5、诊室定时通风，诊桌、诊椅、诊床等每日清洁，被血液、体液污染后及时消毒处理。
6、诊床(罩)、诊垫(巾)每日更换，保持清洁。
7、听诊器每日清洁消毒：血压计定期送检，袖带每周清洁。
8、输液室每日更换床单或椅垫(罩)并有时间标志；采血时做到一人一针一
巾一带：注射时做到一人一针一管；血液污染的台面及时清洁消毒。
9、无菌伤口与感染伤口分区换药，执行先清洁后污染的原则。
10、医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分类处置，符合要求。
四、手术室护理工作标准 （一）
工作标准
按照卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》(卫医政发 2009(90)号文件)的通知规定，制度健全，设施齐备，流程合理，手术护理记录及时完整，绿色通道畅通，护理人员经专科培训，保证手术工作安全、及时、有效的开展。
（二）布局与设施
1、手术室的布局遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术室分为工作区域和辅助区域，人物分流，洁污分流，设置双走廊，流向合理。各区域标识明显。
2、工作区域包括手术准备室、外科刷手区、手术间、麻醉恢复室、无菌物品存放间、器械处理间。
3、辅助区域按规定分洁净和非洁净用房，并分设在洁净和非洁净手术不同区域内。配备有对接车。
4、手术间的数量应根据手术科室床位数及手术量设置，根据手术种类设置不同净化级别的手术间。负压手术间靠近手术室入口处，用于感染患者的手术。
5、手术间内基本设施药品配备齐全，仪器、设备、器械等物品完好无损，处于备用状态。内部设施温控要求符合环境卫生学管理和医院感染控制基本要求。
6、手术间内的空气净化采用垂直层流、静电吸附等空气消毒装置，并达到(GB50333--2202)《医院洁净手术部建筑技术规范》中的标准。
（三）管理要求
1、建立健全保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程。制度包括岗位责任制度、手术安全核对制度、术中安全用药制度、术中压疮管理制度、手术物品清点制度、标本管理制度、交接班制度、访视制度、刷手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、应急预案与处置流程、参观制度等。
2、人员配置：三级医院护士长具备主管护师职称及五年以上手术室工作经验，二级医院护士长具备护师以上职称及三年以上手术室工作经验；根据手术台数配备足够数量的护士，人员梯队结构合理。
3、人员培训：达到岗位培训合格，定期接受手术室护理知识和技术的继续
教育；手术室专科护士培训 5 年内不低于 30％。
4、药品、设备管理：基本设施、药品齐全，仪...
篇七：临床护理规范和标准
工作制度一、护理核心制度
（一）
护士注册、执业管理制度
l、严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册执业管理。
2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
5、护士注册管理：
（1）护士首次注册每年一次：
①临床试用期护士，应届护理毕业生。
②参加全国护士执业考试成绩合格者。
（2）护士再注册每五年一次：
①从事护理工作的注册护理人员。
②自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。
③年度考核及继续教育学分合格者。
（3）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
（二）
护理质量管理制度
1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈，整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
5、检查护理质量标准落实情况并有记录。
（1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。
（2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
（3）危重病人有具体护理措施，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。
（4）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率 100％。
（5）按照江苏省《病历书写基本规范》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。
6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
7、有重点护理环节的管理，应急预案及处理的程序。
8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。
9、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、手术室、供应室等。
10、建立与规范护理缺陷规范管理制度，包括差错事故管理与报告制度，投诉管理制度等。
11、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。
12、有年、季、月质量分析，信息反馈，整改措施，效果评价，每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。
（三）查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟，严格执行“三查七对”，保证病人的安全和护理工作的正常进行。
l、医嘱查对制度 （1）医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理医嘱。处理医嘱时要记录处理医嘱的时间并签全名。若有疑问必须澄清后方可执行。
（2）医嘱查对：处理医嘱后护士及时查对并打印或转抄各种执行单。各班医嘱均由两名当班护士进行查对，两人查对无误方可执行。护士长组织每周总查对 1 次。
（3）口头医嘱：口头医嘱只有在抢救患者或在手术中使用，医生下达口头医嘱后护士记录在《口头医嘱记录本》上，并复读、经医生确认后执行，保留空安瓶以便核对。抢救结束后于 6 小时内补下医嘱，执行者签全名及执行时间（抢救当时的时间）。
2、服药、注射、处置查对制度 （1）“三看”：看药物有无浑浊变质、看药品有效期、看包装有无损毁。
（2）“三查”：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。
（3）“七对”：核对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
（4）药品交接：与药房工作人员交接药物时必须核对清楚，签字确认，发现问题及时沟通。
（5）易致过敏的药物：皮试前需详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。
（6）药物配伍禁忌：同时使用多种药物时，查询药物配伍禁忌，注意用药后反应。
（7）麻精类药品：使用时必须双人核对后方可执行，用后保留安瓿交回药房。
（8）给药：给药时，应携带执行单进行核对，如患者提出疑问，应及时查询，无误后向患者解释并执行，必要时与医生联系。
（9）特殊情况处理：因各种原因致患者不能及时用药应与医生沟通，根据医嘱做好相应处理，并记录在护理单中。
3、输血查对制度 （1）备血查对：
①根据医嘱、临床输血申请单、血型报告单双人核对患者姓名、床号。
②查看输血相容性检测：ABO 血型鉴定、RhD 血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）；肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体）等是否齐全。
（2）取血查对：
①查对者：取血者、输血科工作人员。
②查对项目：患者科别、姓名、性别、床号、血型（包括 Rh 血型）、血液种类、血量、有效期、交叉配血试验、血袋外观等。
③查对内容：取血单与输血记录单核对；发血单、输血记录单与血袋标签核对；核对无误，取血者与发血者分别签名。
④取血要求：做到“一人一箱”，严禁多个患者血制品混放；取血者不得擅自更改标签内容。
（3）输血查对：
①查对者：两名医务人员。
②查对内容：两名医务人员共同核对患者病历、输血记录单、血袋上面的患者姓名、床号、性别、年龄、血型、RH 结果、血袋编号、发血日期、血液成分、血量、不规则抗体筛查、交叉配血试验、血袋外观等。
③输血要求：执行双人核对、双签名、输血过程中严密观察，输血完毕血袋保留 24 小时后统一处理。
4、手术病人查对制度 1）手术安全核查：分为实施麻醉前核查、手术前核查和患者出手术室前核查三个步骤。
（1）实施麻醉前核查：患者进入手术室建立静脉通道后，所有人员进行其他操作前，麻醉医师宣布核对开始，由术者或一助、麻醉医师和手术室巡回护士三方共同按《手术安全核查表》中内容核对仪器设备、患者知情同意书、患者身份、手术名称及部位标识、手术体位、麻醉方式、气道风险、手术及麻醉关注点、过敏史、静脉通道、术前抗生素、植入物等并记录。核对过程中主动邀请患者共同参与。
（2）手术前核查：由手术者在切皮前执行叫停程序，宣布开始核对，参与手术的全体人员暂停一切操作。由术者、麻醉医师和巡回护士三方共同按《手术安全核查表》中内容核对患者身份、手术名称及预计手术时间、手术部位标识、影像学资料、植入物、无菌物品及用药并记录。如有疑问，不得开始手术。
（3）患者出手术室前核查：由术者或一助、麻醉医师和手术室巡回护士三方共同按《手术安全核查表》中内容核对各种管路、手术标本、皮肤完整性、医疗设备、患者去向并记录。
2）要求：
（1）全部手术必须进行安全核查，安全核查表必须于手术前由手术医师填写患者信息。
（2）住院患者安全核查表应归入病历中保管。
5、供应室查对制度 （1）在去污区回收物品时认真清点物品的名称、数量，检查性能，污染程度。确保准确无误并登记，发现异常及时与相关科室沟通。
（2）进行器械包装时，一人检查物品的清洗质量、效能、配置齐全，另一人再次核对无误后，方可包装。
（3）配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等。
（4）灭菌后检查各类灭菌标识，确认灭菌合格后方可入库。
（5）无菌物品发放时，应查对科室、物品名称、灭菌失效日期及灭菌指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求，缺认无误后,方可发放并登
记。
（6）每日检查物品的基数，及时补充，保证供应。
（7）
物资入库必须查对
厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期. 6、饮食查对制度 （1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。
（2）发饮食前、查对饮食单与饮食种类是否符合。
（3）治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。
（4）就餐前在病人床前再查对一次。
( ( 四) ) 分级护理制度
分级护理制度指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。原则上，护理等级分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 4 个级别。护理级别应当明确标识。
1、分级护理原则 （1）确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
（2）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（3）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（4）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。
（5）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。
2、分级护理要点 （1）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括：
①密切观察患者的生命体征和病情变化； ②正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； ③根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； ④提供护理相关的健康指导。
（2）对特级护理患者的护理包括以下要点：
①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。
（3）对一级护理患者的护理包括以下要点：
①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。
（4）对二级护理患者的护理包括以下要点：
①每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。
（5）对三级护理患者的护理包括以下要点：
①每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。
（6）特级、危重、重症监护患者书写危重患者护理记录单。
（7）护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。
（五）抢救工作制度
1、医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救。
2、医护人员接到患者家属呼救信息或其他医护人员发出协助抢救的信息后，迅速到达现场。
3、由科主任、上级主管医师或在场的年资最高的医师负责组织、实施抢救方案或措施。在抢救患者的同时，向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同时签写《病危通知单》。
4、首先检查生命体征（脉搏、血压、呼吸、体温），实行优先抢救生命的原则。
5、按照具体的病情，施行对症处理与病因治疗。先做紧急的对症处理，使病情稳定，然后进行病因治疗。
6、指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。
7、危重患者抢救时，护士在执行医师口头医嘱时，必须重述一次，并由专人记录，所有使用过的药物的安瓶暂时保留，抢救结束后经两人与记录核对后方可丢弃。
8、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例，可由医务科到场协调，必要时设立科室或院抢救小组，选派专人负责治疗或护理，或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同制定抢救方案。
9、抢救记录应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱，时间应精确到分钟。
10、简明扼要地将抢救经过记载于《危重患者抢救记录本》中。
（六）护理安全管理制度
l、建立健全安全管理制度，重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价、和整改。
2、将安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
3、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
4、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。
5、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
6、组织护理人员进行安全知识和技能的培训。
7、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
8、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。
9、急救器材，药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充），“一专”（专人管理）。
10、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
11、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
（七）护理文件书写与医疗文件管理制度
1、护理文件书写严格按照江苏省《病历...